Tag Board
200

Эрүүл мэнд

2. Шалтгаан, эмгэг физиологи

2. Øàëòãààí, эмгэг физиологи
БЧД íü ýìíýëç¿éí à÷ õîëáîãäîëòîé 3 ººð øàëòãààíы улмаас үүснэ. Үүнд:
1.    Áººðíèé ºìíºõ (prerenal)
2.    Áººðíèé (intrinsic renal failure)
3.    Áººðíèé äàðààõ (postrenal)
1.   Áººðíèé ºìíºõ øàëòãààí
Ýìíýëýãò õýâòýæ áóé ºâ÷òºí¿¿äýä èõýâ÷ëýí òîõèîëäîíî.
·         Ýðãýëäýõ öóñíû ýçýëõ¿¿í áóóðñаíààñ (ñóóëãàõ, Ẻëæèõ, õîäîîä ãýäýñíèé çàìààñ öóñ àëäàõ)
·         Ýðãýëäýõ öóñíû ýçýëõ¿¿í õýâèéí áîëîâ÷ ç¿ðõíèé çîãñîíãîøèë äóòàãäаëûí ¿åä ç¿ðõíèé íýã óäàà øàõàõ öóñíû ýçýëõ¿¿í áóóðах, ýñâýë ñóäàñ ºðãºñãºõ ýì÷èëãýý õèéëãýх, Ẻðíèé àðòåð íàðèéñсаны улмаас
·         Ýëýãíèé хатуурал (çàõûí ñóäàñ ºðãºñºõ, àðòåð âåíèéí øóíò үүссэн үед)
·         Íåôðîç õàì øèíæ, õ¿íä õýëáýðèéí ãèïîïðîòåéíåìè (öóñíû èéëäñèéí íèéò óóðàã <50ã/ë áîëîõ)
·         Áººðíèé ñóäàñíы ºâ÷í¿¿ä (Ẻðíèé àðòåð ба ò¿¿íèé òîì ñóäàñíû òîãòâîðòîé íàðèéñàë)
Çàðèì ýìèéí áîäèñ Ẻðíèé öóñàí õàíãàìæèéã áóóðóóëäàã эмүүд (NSAIDs) ,õàðèí АХФ дарангуйлагч, àíãèîòåíçèíû ðåöåïòîðò õîðèã áîëäîã ýì¿¿ä íü Ẻðíèé öóñàí õàíãàìæèéã áóóðóóëäàãã¿é ÒØÕ-ã áóóðóóëäàã.
2.   Áººðíèé ãàðàëòàé øàëòãààí
Ýìíýëýãò õýâòýæ áóé ºâ÷òºí¿¿ä ÿëàíãóÿà õàãàëãààíä îðñîí ýñâýë ñýõýýí àìüäðóóëàõ òàñàãò áàéãàà, ñóâãàíöаðûí öî÷ìîã ¿õæèëòýé ºâ÷òºí¿¿äýä îíîøëîãääîã.
·         Ýìíýëýãò  ¿¿ñýõ ñóâãàíöаðûí öî÷ìîã ¿õæèë íü èøåìè, õîðын (àìèíîãëèêîçèä ýì÷èëãýý) íºëººë뺺ñ øàëòãààëíà.
·         Ýñрэãýýð íü ýìíýëýãò õýâòýýã¿é áàéõàä ñóâãàíöðûí öî÷ìîã ¿õæèë áóë÷èíãèéí çàäðàëòàé õàâñðàí ¿¿ñýõ íü ò¿¿íèéã ñýäýýõ õ¿÷èí ç¿éë¿¿ä áîëîõ àðõè èõýýð õýðýãëýõ, ãèïîêàëèåìè, ÿíç á¿ðèéí ýì¿¿ä (ñòàòèí) þì.
·         Àíòèáèîòèê (ïåíèöèëëèí, öåôàëîñïîðèí, ñóëüôàíèëàìèä, õèíîëèí, ðèôàìïèöèí), NSAIDs-ñ øàëòãààëñàí õàðøëèéí ãàðàëòàé çàâñðûí ýäèéí íåôðèò íü ìºí БЧД-ä ìºí õ¿ðãýæ áîëíî.
·         ̺í àðõàã Ẻðíèé ºâ÷èíòýé, äèàáåòòýé, Ẻðíèé äóòàãäàëä îðîõ ýðñäýë èõòýé, ò¿¿íèé óðüäàë áàéäàëä áàéãàà ºâ÷òºí¿¿äýä ðåíòãåí тодосгогч áîäèñ íü БЧД-ä õ¿ðãýíý.
·         Òèòýì ñóäàñíû àíãèîãðàô, ñóäàñíû ïðîöåäóð, á¿ëýí õàéëуулàõ ýì, àíòèêîàãóëÿíò íü àðòåðèéí ýìáîëèä õ¿ðãýæ óëìààð БЧД íü ãåìîäèíàìèê áîëîí ¿ðýâñëèéí ýôôåêòòýé õàâñðàí èëýðíý. ¯¿íèéã îíîøëîõ ÷óõàë ¿ç¿¿ëýëò íü í¿äíий òîðëîã õºõðºõ, çàõûí ïóëüñ õàäãàëàãäñàí ýìáîëûí øèíæ¿¿ä, ýîçèíîôèë þì.
·         Öî÷ìîã ãëîìåðóëîíåôðèò, хялгасан ñóäàñíû á¿ëýí íü ìºí БЧД-ä õ¿ðãýíý. Хялгасан ñóäàñíû á¿ëýí íü 2 êëèíèê õýëáýðò õóâààãäàíà.
1.    Áººðººð õÿçãààðëàãäñàí õýëáýð (E.Coli-òàé õàâñàðñàí öóñ çàäðàëûí øýýñíèé õàì øèíæ)
2.    Ñèñòåìèéí õýëáýð (ÿëòàñ ýñ áàãàñàëòûí ìº÷íèé ñóäàñíû áºãëºðºë)
Òºðºë á¿ðèéí ýì¿¿ä æèøýý íü сорвижилтын ýñðýã ýì (öèêëîñïîðèí, òàêðîëèìóñ), õèíèí, тðîìáîöèòûí ýñðýã эм (òèêëîïèäèí), õèìè ýì÷èëãýý (ìèòîìèöèí Ñ, ãåìöèòàáèí) íü æèæèã ñóäàñíû á¿ëýí ¿¿ñãýíý. ̺í æèæèã ñóäàñíû á¿ëýí ¿¿ñãýõ õàâñàðñàí ýìãýã¿¿äýä ÄÎÕ-ыí õàëäâàð, ÿñíû ÷ºìºã øèëæ¿¿ëýí ñóóëãàõ, ñèñòåìèéí ÷îíîí õºðâºñ, àíòèôîñôîëèïèä õàì øèíæ îðíî.
3.   Áººðíèé äàðààõ øàëòãààí
Энэ голлох шалтгаанд бººð øýýñíèé çàìûí áºãëºðºë юм. Ýíý íü ýìíýëýãò õýâòýæ áóé ºâ÷òºí¿¿äýýñ èë¿¿ àìáóëàòîðèîð ¿éë÷ë¿¿ëæ áóé õ¿ì¿¿ñò òîõèîëäîíî. Ýðýãòýé÷¿¿äýä èõýâ÷ëýí øýýëүүр, øýýäýã ñ¿âíèé áºãëºðºëººñ øàëòãààëæ БЧД ¿¿ñíý. Òîõèîëäëîîð ÷óëóó, Ẻðíèé õºõëºã ãóóæèõ, Ẻð îéð áóé õàâäàðààð (àíõäàã÷ áà ìåòàñòàç) áºãëºðñíººñ áîëíî.