Ç¿ðõíèé
öàõèëãààí áè÷ëýã, ò¿¿íèé àðãà ç¿é
Ç¿ðõíèé öàõèëãààí
áè÷ëýã õèéñýí õóãàöàà, ºâ÷òºíèé íýð, íàñ çýðãèéã ýõëýýä òýìäýãëý. Óëìààð:
Äàâòàìæ:
Òóóçíû åðäèéí õóðäòàé (25 ìì/ñåê) áîë "òîì í¿ä” íü 0.2 ñåê áºãººä õàðèí "áàãà
í¿ä” íü 0.04 ñåê áàéíà. Ç¿ðõíèé äàâòàìæèééã òîîöîîëîõäîî R-R èíòåðâàëûí õîîðîíä
áàéãàà "òîì í¿ä”-íèé òîîã 300 õóâààæ îëíî.
Õýì:
̺÷ëºã æèãä áîëîõ íü òîäîðõîéã¿é áîë "êàðòûí àðãà”
õýðýãëýíý. ¯¿íä: Ç¿ðõíèé öàõèëãààí áè÷ëýãèéí äàðààëñàí 3 R ø¿äýíä êàðòàà
òàâèíà. Óëìààð êàðòàà íààø, öààø íü õºäºëãºí á¿õ èíòåðâàë íü æèãä ýñýõèéã
õàðüöóóëàí øàëãà. Õýðâýý æèãä áèø áîë äàâòàìæ áîëîí õýëáýð íü ÿëãààòàé (õîðèã)
þìóó ýñâýë 100 % æèãä áóñ (õîâäëûí ò¿ãøýý, òîñãóóðûí ò¿ãøýý) ýñýõèéã ëàâëàæ
õàð.
Ñèíóñûí õýì
(íîìîòîï)-èéí ¿åä P ø¿ä (II, III áà aVF õîëáîëòîíä ýåðýã; aVR õîëáîëòîíä ñºðºã)
–íèé àðààñ QRS á¿ðäýë ãàðíà. Òîñãóóðûí ÷è÷èðãýý ¿åä P ø¿ä èëðýõã¿é QRS á¿ðäýë
íýãýí õýâèéí æèãä áóñ áàéíà. Õàðèí òîñãóóðûí æèðâýëçýë ¿åä òîñãóóðûí ñóóðü
õýñýã äåïîëÿðèçàöè áîëîõ òóë QRS á¿ðäýë íýãýí õýâèéí æèãä (~300/ìèí) áîëñíîîñ
"õºðººíèé ø¿ä” õàðàãäàíà.
Çàíãèëààíû õýì: QRS
á¿ðäýë õýâèéí, õàðèí P ø¿ä áàéõã¿é þìóó á¿ðäëèéíõýý ºìíºõºí ýñâýë äàðààõàí
ãàðíà. Õîâäëûí õýì: ªðãºññºí QRS á¿ðäëèéí (>0.12ñåê) àðààñ P ø¿ä ãàðíà.
Òýíõëýã:
Ôðîíòàëü äóíäàæ òýíõëýã íü õîâäëûí äåïîëÿðèçàöèéí ¿åèéí õîâäëûí
á¿õ õ¿÷íèé íèéëáýð þì. Ýíýõ¿¿ òýíõëýã íü ç¿ðõíèé öàõèëãààí á¿ðäýëäýý 90° îðøäîã (ººðººð, ýåðýã áà ñºðºã
õàçàéëò íü àäèë). Òýíõëýã õýâèéí: -30° - +90° õîîðîíä áàéíà. Õýðâýý I áà II
õîëáîëòîíä á¿ðäë¿¿ä íü ýåðýã áîë òýíõëýã õýâèéí ãýñýí ýíãèéí ãàðãàëãàà áàéäàã.
Òýíõëýã ç¿¿í òèéø õàçàéõ: -30° áà – 90° õîîðîíä áàéíà. Ýíý íü: Ãèññèéí áàãöíû
ç¿¿í ñàëààíû ºìíºm øèðõýãèéí õîðèã, ç¿ðõíèé äîîä øèãäýýñ, ç¿¿í õîâäëîîñ
¿¿äýëòýé õîâäëûí õýì ò¿ðãýñýë áîëîí Wolff-Parkinson-White-èéí õàìøèíæèéí çàðèì
õýëáýð (ººðººð, òàñëàâ÷èéí äîîä õýñýã îð÷ìûí íýìýëò çàì) ¿åä èëðýíý. Òýíõëýã
áàðóóí òèéø õàçàéõ: +90° - + 180° õîîðîíä áàéíà. Ýíý íü: áàðóóí õîâäëûí
ãèïåðòðîôè, óóøãèíû ýìáîëè, ç¿ðõíèé ºìíº õàæóóãèéí øèãäýýñ, Ãèññèéí áàãöíû ç¿¿í
ñàëààíû àðûí øèðõýãèéí õîðèã (õîâîð) áîëîí Wolf-Parkinson-White-èéí õàìøèíæèéí
çàðèì õýëáýð (ººðººð, ç¿¿í äýýä-àðûí õýñãèéí íýìýëò çàì)-èéí ¿åä èëðýíý.
P
ø¿ä íü: Õýâèéí ¿åä QRS á¿ðäýë á¿ðèéí ºìíº áàéíà. P ø¿ä äàðààõ òîõèîëäîëä
èëðýõã¿é: òîñãóóðûí ò¿ãøýý, ñèíî-àóðèêóëÿð õîðèã áîëîí òîñãóóð-õîâäëûí
çàíãèëààíû õýì. P ø¿ä áà QRS á¿ðäëèéí õîîðîíä äèññèîöèàöè áîëîõ íü ç¿ðõíèé
õîðèãèéí ¿åä îíöëîã. P mitrale: P ø¿ä ºðãºí äóãàðèã áîëîõ áºãººä ç¿¿í
òîñãóóðèéí ãèïåðòðîôèéí ¿åä èëðýíý.
P
pulmonale: P ø¿ä øîâõ ºíäºð áîëîõ áºãººä áàðóóí
òîñãóóðûí ãèïåðòðîôèéí ¿åä èëðýíý. Õóóðàì÷ - P pulmonale êàëè áàãàñàõàä ãàðíà.
P-R
èíòåðâàë: P ø¿äíèé ýõëýëýýñ QRS á¿ðäëèéí ýõëýë õ¿ðòëýõ õýìæýý þì.
Õýâèéí õýìæýý: 0.12-0.2
ñåê (3-5 æèæèã í¿ä). P-R èíòåðâàë óðòñàõ: Ýíý íü òîñãóóð-õîâäîëûí äàìæóóëàëò
àëäàãäñíààñ óëáààòàé (ç¿ðõíèé õîðèã I çýðýã). P-R èíòåðâàë áîãèíîñîõ: Ýíý íü
òîñãóóð-õîâäîëûí äàìæóóëàëò óãòàõ çàìààð ò¿ðãýññýíýýñ áóñ õàðèí íýìýëò-óãòàõ
çàìààð ñýðýë äàìæñíààñ ¿¿ñíý Wolf-Parkinson-White-èéí õàìøèíæýýñ õàð.
QRS
á¿ðäýë: Õýâèéí õýìæýý: <0.12ñåê. Õàðèí QRS á¿ðäýë >=0.12
ñåê áàéâàë õîâäëûí äàìæóóëàëòûí ñîãîã, ÿëàíãóÿà Ãèññèéí áàãöíû ñàëààíû õîðèã
ãýæ ¿çäýã ̺í QRS á¿ðäýë ºðãºñºõ íü õîâäëûí ãèïåðòðîôèéí ¿åä àæèãëàãääàã. Q
ø¿äíèé õýâèéí õýìæýý: <0.04 ñåê ºðãºí, <2 ìì ã¿í áàéíà. Q ø¿ä ººð÷ëºãäºõ
íü ç¿ðõíèé øèãäýýñèéí ¿åä ãàðäàã îíöëîã øèíæ þì.
QÒ
èíòåðâàë: Ýíý íü QRS á¿ðäëèéí ýõíýýñ Ò ø¿ä äóóñàõ õ¿ðòëýõ çàé. Ãýâ÷
ýíý íü ¿ëýìæ õýëáýëçýëòýé áàéäãààñ ¿¿äýí òýãøèòãýñýí QÒ èíòåðâàë (QÒñ) õýìýýõ
îéëãîëò áàéãàà. Òýãøèòãýñýí QÒ èíòåðâàë íü QÒ èíòåðâàëûí óðòûã ìº÷ëºãèéí õóãàöààíû
êâàäðàò ÿçãóóðò õàðüöóóëñàíààð èëýðõèéëýãääýã. ¯¿íä: QÒñ = (QT)/ ℑ(R-R). Õýâèéí ¿åä QÒñ 0.38-0.42ñåê áàéíà. QÒ
èíòåðâàë óðòñàõ íü ç¿ðõíèé áóë÷èíä öóñ öî÷ìîã õîìñäîõ, ç¿ðõíèé áóë÷èíãèéí
¿ðýâñýë, ç¿ðõíèé õýì öººðºõ (òîñãóóð-õîâäëûí õîðèã), ãàâàë-òàðõèíû ãýìòýë,
õàëóóí
óíàõ, óñ-ýðäýñèéí
òýíöýë àëäàãäàõ (êàëè, êàëüöè, ìàãíè äóòàë), òºðºëõèéí ñîãîã (Romano-Ward-èéí
õàìøèíæ, Jervell-lange-Nielson-íèé õàì øèíæ); ñîòàëàë, êâèíèäèí, ãèñòàìèíû
ýñðýã ýì, ìàêðîëèä, àìèäàðîí, ôåíîòèàçèí, òðèöèêëèäèéí íºëººãººð àæèãëàãääàã.
ST-
ñåãìåíò: Öàõèëãààí ñààðìàã øóãàìàíä áàéðøèíà. Ãýâ÷ óã øóãàìààñ òºâèéõ
(>1ìì) þìóó (>0.5ìì) õîòîéõ íü ç¿ðõíèé øèãäýýñ áîëîí òèòýì ñóäàñíû öóñ
õîìñäîëûí ¿åä àæèãëàãäàíà.
Ò–ø¿ä:
I, II, V4-V6 õîëáîëòîíä ñºðºã áîëáîë ýìãýãèéí øèíæ. Öóñíû
êàëè èõäýõýä Ò-ø¿ä ºíäºðñºæ, õàðèí õîìñäîõîä íàìñàíà.
Ç¿ðõíèé öàõèëãààí
áè÷ëýãèéí ººð÷ëºëò
Òîëüòûí õýì ò¿ðãýñýë
(ñèíóñûí òàõèêàðäè): Ç¿ðõíèé äàâòàìæ >100 óäàà/ìèí áàéíà.
Ò¿ãøèí ìýãäýõ, äàñãàë õèéõ, ºâäºõ, õàëóóðàõ, ¿æèë, ýðãýëäýõ öóñ õîìñäîõ,
ç¿ðõíèé äóòìàãøèë, óóøãèíû ýìáîëè, æèðýìñëýëò, áàìáàéí äààâàð èõäýõ, Â1-àìèíäýì
äóòàë, í¿¿ðñ-õ¿÷ëèéí õèé èõäýõ, óðãàë ìýäðýëèéí ýìãýãøèë, ñèìïàòîìèìåòèê
(àäðåíàëèí, êîôåéí) áîëîí íèêîòèí (ýäãýýðèéã àãóóëñàí á¿òýýãäõ¿¿í ãýíýò ç¿ðõíèé
õýì àëäàãäàë ¿¿ñãýíý) òîëüòèéí õýì ò¿ðãýñýë íü ¿¿ñãýäýã.
Òîëüòûí õýì öººðºõ: Ç¿ðõíèé
äàâòàìæ <60. Òîëüòûí õýì öººðºõ: áðàäèêàðäè íü òàìèð÷äàä áîëîí, òýíýìýë
ìýäðýë õ¿÷ëýõ, ñèìïàòèê ìýäðýë ñóëðàõ, ñèíóñûí çàíãèëààíû àâòîìàòèçì áóóðàõ,
ç¿ðõíèé öî÷ìîã øèãäýýñ (ÿëàíãóÿà, äîîä), ýì (β-ðåöåïòîð õîðèãëîã÷, äèãîêñèí, àìèäàðîí,
âåðàïðàìèë), áàìáàéí äààâàð õîìñäîõ, õàëóóí óíàõ, ãàâëûí äîòîîä äàðàëò èõñýõ
áîëîí öºñ çîãñîíãèøëûí ¿åä àæèãëàãääàã.
Òîñãóóðûí ÷è÷èðãýý
(ç¿ðõíèé öàõèëãààí áè÷ëýã): Ýíý íü ç¿ðõíèé òèòýì ñóäàñíû öóñ õîìñäîõ
ºâ÷èí, áàìáàéí äààâàð èõäýõ, ìºí ò¿¿í÷ëýí àðòåðèéí äàðàëò èõäýõ ¿åä
àæèãëàãäàíà.
Ç¿ðõíèé õîðèã I áà II
çýðýã: Òàìèð÷äàä ýð¿¿ë ¿åä òîõèîëäîõîîñ ãàäíà ñèíóñûí çàíãèëààíû
àâòîìàòèçì áóóðàõ, òèòýì ñóäàñíû öóñ õîìñäîë, ç¿ðõíèé öî÷ìîã ¿ðýâñýë áîëîí
ýìèéí (β-ðåöåïòîð
õîðèã õèéã÷, äèãîêñèí) íºëººãººð èëýðäýã.
Ç¿ðõíèé á¿òýí õîðèã: Èäèîïàòèéí
áîëîí òºðºëõèéí ººð÷ëºëò, òèòýì ñóäàñíû öóñ õîìñäîë, ãîë ñóäàñíû õàâõëàã
øîõîéæèõ, ç¿ðõíèé ìýñ çàñàë áîëîí ãýìòýë, äèãîêñèíû õîðäëîãî áîëîí íýâ÷äýñèéí
(áóãëàà, ãðàíóëîìà, õàâäàð, øèìýã÷) ¿åä ç¿ðõíèé á¿òýí õîðèã èëðýíý.
ST- ºðãºãäºõ: -
Ýíý íü õýâèéí õóâèëáàð, ç¿ðõíèé öî÷ìîã øèãäýýñ, Prinzmetal – èéí áàõ (Á¿ëýã
18), öî÷ìîã ïåðèêàðäèò (ýìýýë-õýëáýðèéí) áîëîí ç¿¿í õîâäëûí ö¿ëõýíãèéí ¿åä
èëðýíý.
ST- óíæèõ: -
Ýíý íü õýâèéí (äýýø òàøñàí) õóâèëáàð, äèãîêñèí (äîîø òàøñàí), òèòýì ñóäàñíû öóñ
õîìñäîë (õºíäëºí): ç¿ðõíèé áàõ, ç¿ðõíèé öî÷ìîã àðûí õàíû øèãäýýñèéí ¿åä èëðýõ
õàíäëàãàòàé áàéäàã.
T- ø¿ä óðâàõ: -
Ýíý ººð÷ëºëò íü ýð¿¿ë õ¿¿õäýä îëîíòàà òîõèîëäîõ áºãººä ò¿¿í÷ëýí Ãèññèéí áàãöíû
áàðóóí õºëèéí õîðèã, óóøãèíû ýìáîëè ¿åä V1 – V3; ç¿ðõíèé ýíäîêàðäûí äîîðõ
øèãäýýñ, áºãëºðøèëò êàðäèîìèîïàòè, ëèòèéí õîðäëîãî, òàðõèíû 纺ëºí á¿ðõ¿¿ë äîîð
¿¿ñýõ öóñ õàðâàëòûí ¿åä V2 – V5; òèòýì ñóäàñíû öóñ õîìñäîë, ç¿¿í õîâäëûí
ãèïåðòðîôè, Ãèññèéí áàãöíû ç¿¿í ñàëààíû õîðèãèéí ¿åä aVL áà V4 – V6 õîëáîëòîíä
òóñ òóñ èëðýíý.
Àíõààð: ST èíòåðâàë
áîëîí Ò ø¿äíèé ººð÷ëºëò íü ºâºðìºö áóñ áàéäàã áà òîä ãýðýëä ñàéòàð àæèãëàí
ýìíýëç¿éòýé íü ñàéòàð ä¿éö¿¿ëæ ä¿í øèíæèëãýý õèéõ øààðäëàãàòàé áàéäàã.
Ç¿ðõíèé øèãäýýñ
(Ç¿ðõíèé öàõèëãààí áè÷ëýã):
Ýõíèé öàãèéí äîòîð, Ò
ø¿ä ºíäºðñºí äýýä õýìæýýíäýý õ¿ðýõ áà ST èíòåðâàë ºðãºãäºæ ýõýëíý. 24 öàãèéí
äîòîð, Ò ø¿ä óðâàñàíààð ST èíòåðâàëûí ºðãºãäºëòèéã øèéäâýðëýæ ýõýëíý. Ç¿¿í
õîâäëûí ö¿ëõýíã¿é ë áîë ST èíòåðâàë ºðãºäºëò áàðàã õàäãàëàãääàãã¿é. Ò ø¿ä óðâàõ
ººð÷ëºëò õàäãàëàãäñàí õýâýýð áàéõ íü ýñýõ íü õàðèëöàí àäèëã¿é áàéäàã. Õýäýí
õîíîãèéí äàðààãààð ýìãýã Q ø¿ä ¿¿ñ÷ ýõëýõ áà çºâõºí 10% ë òîãòâîðòîé îðøñîîð
áàéõ áîëíî.
Øèãäýýñ áîëñîí á¿ñèéã
äàðààõ áàéäëààð òîãòîîíî. ¯¿íä: äîîä (II, III, aVF), òàñëàâ÷èéí ºìíºä (V1-4),
ºìíºä-õàæóó (V4-6, I, aVL) áà àðûí (V1-2 R ºíäºð, ST èíòåðâàë äîîøëîõ) õýìýýí
¿çäýã.
"Q" ø¿ä
èëðýõã¿é ç¿ðõíèé øèãäýýñ" (ç¿ðõíèé äîòðîâ÷èéí äîîðõè øèãäýýñ)-èéí ¿åä ST
èíòåðâàë áîëîí T ø¿äíèé ººð÷ëºëò áàéõ áîëîâ÷ Q ø¿ä èëðýõã¿é.
Óóøãèíû ýìáîëè: Èõýâ÷ëýí
ñèíóñûí òàõèêàðäè òîõèîëääîã. ̺í ç¿ðõíèé òýíõëýã áàðóóí òèéø õàçàéõ, Ãèññèéí
áàãöíû áàðóóí ñàëààíû õîðèã áîëîí áàðóóí õîâäëûí à÷ààëàë õýòðýõ (V 1-3,
òîñãóóðûí ò¿ãøýý) øèíæ ãàðíà. Áàðóóí õîâäëûí äààö õýòðýõýä öººí òîõèîëäîëä
"SIQIIITIII” øèíæ áóþó I õîëáîëòîíä S ã¿íçãèé, III õîëáîëòîíä ýìãýã Q ø¿ä, III
õîëáîëòîíä Ò ø¿ä óðâàõ èëðýíý.
Áîäèñûí ñîëèëöîîíû
õÿìðàë: Äèãîêñèíû íºëºº: V 5-6 ST èíòåðâàë óíæèõ áîëîí T ø¿ä
óðâàõ îíöëîã áèé. Äèãîêñèíû õîðäëîãî: Ç¿ðõíèé ýëäýâ õýì àëäàãäàë (èõýâ÷ëýí
õîâäëûí ýêñòðàñèñòîë, çàíãèëààíû áðàäèêàðäè) ò¿ëõ¿¿ èëðýíý. Ãèïåðêàëèåìè: Ò ø¿ä
ºíäºð, øîâõ, QRS á¿ðäýë ºðãºñºõ, Ð ø¿ä èëðýõã¿é, "ñèíóñûí ø¿ä” ãàðíà (Ç¿ðõíèé
öàõèëãààí áè÷ëýã). Ãèïîêàëèåìè: Ò ø¿ä íàì, U ø¿ä òîðîíî.
Ãèïåðêàëüöèåìè: QÒ
èíòåðâàë áîãèíîñíî. Ãèïîêàëüöèåìè: QÒ èíòåðâàë óðòñàæ, Ò ø¿ä íàìñàíà.
Õîâäëûí äàìæóóëàëò
àëäàãäàõ:
Ãèññèéí áàãöíû õîðèã (
Ç¿ðõíèé çàõèëãààí áè÷ëýã 1 áà 2): Äàìæóóëàëò àëäàãäñàí áîë QRS >0.12 ñåê
áàéãààãààð íîòëîãäîíî. Õàðèí äàìæóóëàëòûí ¿ðãýëæëýõ õóãàöàà <0.12 ñåê áîë –
á¿ðýí áóñ õîðèã õýìýýí ¿çíý. Õýðâýý áàãöíû íýã ñàëààíä õîðèã ¿¿ñâýë õîâäîë íü
ñýðëýý íºãºº õîâäëîîñîî àâàõ òóë õîæóó áºãººä ààæèì äåïîëÿðèçàöè áîëíî. Áàðóóí
õîâäëûí äåïîëÿðèçàöè õýâèéí áîë õîâäëûí ýêñòðàñèñòîëè èëðýíý, õàðèí ç¿¿í
õîâäëûí äåïîëÿðèçàöè õýâèéí áîë õîâäëûí ýêñòðàñèñòîëè èëðýõã¿é.
Ãèññèéí áàãöíû áàðóóí
ñàëààíû õîðèãèéí ¿åä: QRS >0.12ñåê, VI õîëáîëòîíä "RSR” øèíæ
ãàðàõ áà ÿëàíãóÿà ýíý õîëáîëòîíä R ø¿äíèé ºíäºð äàâàìãàéëæ, VI-3 þìóó V4 -ò Ò
ø¿ä óðâàæ, V6 -ä S ø¿ä ã¿íçãèéðíý. Ãèññèéí áàãöíû áàðóóí ñàëààíû õîðèã íü: Ãèññèéí
áàãöíû áàðóóí ñàëààíû äàãíàñàí õîðèã, óóøãèíû ýìáîëè, óóøãèí-ç¿ðõ çýðãèéí ¿åä
òîõèîëääîã.
Ãèññèéí áàãöíû ç¿¿í
ñàëààíû õîðèãèéí ¿åä: QR>0.12ñåê, V5 õîëáîëòîíä R ø¿ä ºðãºñ÷
ø¿äýðõýã áîëñîíîîð "Ì” øèíæ ãàðàõ áà òàñëàâ÷èéí Q ø¿ä ãàðàõã¿é (RS á¿ðäýë õàðàãäàíà),
I, aVL, V5-6 õîëáîëòîíä Ò ø¿ä óðâàíà.
Ãèññèéí áàãöíû ç¿¿í
ñàëààíû õîðèã íü òèòýì ñóäàñíû ºâ÷èí, àðòåðèéí äàðàëò èõäýõ, êàðäèîìèîïàòè,
èäèîïàòèéí ôèáðîçûí ¿åä àæèãëàãääàã.
Õî¸ð ñàëààíû õîðèã: Ãèññèéí
áàãöíû áàðóóí ñàëààíû õîðèã ç¿¿í ñàëààíû õàãàñ õîðèãòîé õàâñðàõàä ç¿ðõíèé
öàõèëãààí òýíõëýã ººð÷ëºãääºã. Òîäðóóëáàë, ç¿¿í ñàëààíû ºìíºä øèðõýãèéí
õîðèãèéí ¿åä òýíõëýã ç¿¿í òèéø õàçàéíà.
Ãóðâàí ñàëààíû õîðèã:
Õîñ ñàëààíû õîðèã íü ç¿ðõíèé õîðèãèéí I çýðýãòýé õàâñàðíà.
Õîâäëûí ãèïåðòðîôè
Õîâäëûí ãèïåðòðîôèéã
íîòëîõ òóñãàé øàëãóóð àëãà. Èéìýýñ ç¿ðõíèé öàõèëãààí òýíõëýã, á¿ðäýë áîëîí
ø¿äíèé äàëàéö, ST ø¿äíèé ººð÷ëºëò çýðãèéã õàðãàëçàí ¿çýæ îíîøëîõ ¸ñòîé. Õîâäëûí
ãèïåòðîôèéí ¿åä òîìîð÷ õ¿÷èëñýí ç¿ðõ öýýæèéã äîðãèîæ áàéãààã õàðíà ãý íàéäàõ íü
ó÷èð äóòàãäàëòàé.
Ç¿¿í õîâäëûí ãèïåðòðîôè
áîëçîøã¿é: V6 õîëáîëòîíä R >25ìì, V1 S ø¿ä, V6 R
ø¿äíèé íèéëáýð >35ìì (Ç¿ðõíèé öàõèëãààí áè÷ëýã 8) áàéíà.
Áàðóóí õîâäëûí
ãèïåðòðîôè áîëçîøã¿é: V1 õîëáîëòîíä R ø¿ä äàâàìãàéëñàí, V1-3 ýñâýë
V4 T ø¿ä óðâàñàí, V6 S ø¿ä ã¿íçãèé, ç¿ðõíèé òýíõëýã áàðóóí òèéø õàçàéíà.
V1 õîëáîëòîíä R ø¿ä
äàâàìãàéëñàí áóñàä òîõèîëäîë: Ãèññèéí áàãöíû áàðóóí ñàëààíû õîðèã, ç¿ðõíèé
àðûí øèãäýýñ, Wolf-Parkinson-Whiteèéí õàì øèíæèéí çàðèì õýëáýðèéí ¿åä
òîõèîëäîíî.
QRS á¿ðäëèéí äàëàéö
íàìñàõ òîõèîëäîë (á¿õ ìº÷äèéí õîëáîëòîíä QRS <5 ìì): Ýíý
íü áàìáàéí äààâàð õîìñäîõ, óóøãèíû àðõàã áºãëºðøèëò ºâ÷èí, ãåìàòîêðèò èõñýõ
(ãåìàòîêðèòààñ õàìààð÷ ç¿ðõýí äýõ öóñíû ýñýðã¿¿öýë íýìýãäýõ), öýýæíèé õàíà
õºø¿¿í áîëîõ (Ẻðíèé äóòìàãøèë, àðüñàí äîð àãààð õóðñàíààñ ÷èíýðýõ), óóøãèíû
ýìáîëè, Ãèññèéí áàãöíû ñàëààíû õîðèã, ç¿ðõíèé êàðöèíîì, ìèîêàðäèò, ç¿ðõíèé
àìèëîéäîç, àäðèìèöèíû ç¿ðõ õîðäóóëàõ íºëºº, ç¿ðõíèé áóë÷èíãèéí áóñàä ýìãýã,
¿íõýëöýãò øèíãýí õóðàõ, ïåðèêàðäèò çýðãèéí ¿åä òîõèîëääîã.
̺í äàðààõ õàÿãààð
http://homepageñåê.enterpriñåêe.net/djenkinñåê/evghome.
html ç¿ðõíèé öàõèëãààí áè÷ëýãèéí òàëààð
ëàâëàãàà àâíà àâíà óó?
Ç¿ðõíèé öàõèëãààí
áè÷ëýã - ñîðèë, äàñãàë
ªâ÷òºíä ÷èãëýñýí
íèéòýýð ìºðääºã ýìíýëç¿éí õºòº÷ àøèãëàí òóñãàéëñàí ñîðèë õýðýãëýæ, ç¿ðõíèé
öàõèëãààí áè÷ëýãèéã 12 õîëáîëòîîð ¿ðãýëæë¿¿ëýí õèéæ, öóñíû äàðàëòûã õÿíàæ
¿íýëãýý ºã÷ áàéõ íü íýí ÷óõàë þì. Õýðâýý ýìíýëç¿éí îëîí õºò÷ººñ ñîíãîõ áîë
íèëýýä ò¿ãýýìýë õýðýãëýãääýã "Áðþñèéí ýìíýëç¿éí õºòº÷”-èéã àøèãëàõûã çºâëºìæ
áîëãîæ áàéíà.
Çààëò:
- Òèòýì ñóäàñíû öóñ
õîìñäîë ºâ÷èí áàéæ áîëçîøã¿é îíîøèéã íîòîëãîîæóóëàõàä òóñëàõ.
- Ç¿ðõíèé ¿éë àæèëëàãàà
áîëîí ò¿¿íèéã à÷ààëàëò ñîðèëîîð øèíæëýõ.
- Ç¿ðõíèé øèãäýýñýýð
ºâ÷èëñºíèé äàðààõ òàâèëàíã àíõààð. Ç¿ðõýíä õ¿ðýõ öóñíû äàðàìòûã îëîíòàà
áàãàñãàõ áîëîí õîâäëûí ýêòðàñèñòîë èëðýõ íü òàâèëàíä ñºð㺺ð íºëººëæ áîëîõ
áèëýý.
- Ýì÷èëãýýíèé ¿ð ä¿íã
¿íýëæ (ýì, òèòýì ñóäàñ îðëóóëàõ þìóó óãòàõ õîëáîîñ ¿¿ñãýõ) áàéõ.
- À÷ààëàëä ñýäýãäýõ
ç¿ðõíèé õýì àëäàãäëûã øèíæèõ.
Öýýðëýõ íü:
- Ç¿ðõíèé òîãòâîðã¿é
áàõ
- Ç¿ðõíèé øèãäýýñèéí
¿åä Q ø¿ä < 5 õîíîã èëðýõ
- Ãîë ñóäàñíû íàðèéñëûí
õ¿íä õýëáýð
- Õÿíàãäàõ áîëîìæã¿é
ç¿ðõíèé õýì àëäàãäàë, àðòåðèéí äàðàëò èõäýëò áîëîí ç¿ðõíèé äóòìàãøèë
ÿéöýòãýõ áîëîí
øèíæèõýä òºâºãòýé, òýãýõäýý õàðüöàíãóé áýëòãýëýý áàçààñíû äàðààãààð øèíæèõ
áîëîìæòîé ýìãýã¿¿ä:
- Ç¿ðõíèé á¿ðýí õîðèã,
Ãèññèéí áàãöíû ç¿¿í ñàëààíû õîðèã
- Ïåéñìåéêåðòýé ºâ÷òºí
- Îñòåî-àðòðèò, óóøãèíû
áºãëºðøèëò àðõàã ºâ÷èí, òàðõèíä öóñ õàðâàõ, þìóó áóñàä à÷ààëàë ºãºõèéã
õÿçãààðëàõ ýìãýã.
