Гуурсан хоолой тэлэгдэх өвчин

Эмгэг судлал

Гуурсан хоолой болон гуурсанцруудын архаг халдвар нь эдгээр амьсгалын замуудын байнгын тэлэгдлийг үүсгэдэг. Гол үүсгэгч H. influenzae, Strept. pneumoniae; Staph. aureus; Pseudomonas aeruginosa юм.

Шалтгаан

Төрөлхийн: кистозон фиброз; Янгийн хам шинж; сормуусын анхдагч дискинези; Картагенерийн хам шинж. Халдварын дараахь байдал: улаан бурхан; хөхүүл ханиад; бронхиолит; уушигны үрэвсэл; сүрьеэ; ДОХХ. Бусад: гуурсан хоолойн бөглөрөл (хавдар, гадны биет); харшлын гаралтай гуурсан хоолой уушигны аспергилиоз; гипогаммаглобулинеми; ревматоид артрит; бүдүүн гэдэсний шархлаат үрэвсэл; шалтгаан тодорхойгүй байдал.

Эмнэл зүйн онцлог

Зовиур: байнгын ханиалга, их хэмжээтэй идээтэй цэр гарах, үе үе цустай ханиах. Шинж тэмдгүүд: хурууны үзүүр, хумс өөрчлөгдөх, ширүүн амьсгал авалтын шажигнуур сонсогдох, хуурай хэржигнүүр (гуурсан хоолойн багтраа, УАБӨ, харшлын гаралтай гуурсан хоолой-уушигны аспергилиоз) сонсогдох.

Хүндрэл: уушигны үрэвсэл, гялтангийн үрэвсэл, пневмоторакс, цустай ханиах, тархины буглаа, амилоидоз.

Оношлогоо

Цэрний өсгөвөр хийх. Цээжний рентген шинжилгээ: торлог сүүдэр, гуурсан хоолойн хана зузаарсан (эрчилсэн маягийн хөндлөн шугам ба цагираг сүүдэр), HRCT: өвчний тархалт, хамарсан талбайг тогтоох боломжтой.

Спирометрийн шинжилгээ: ихэвчлэн бөглөрлийн өөрчлөлт гарна; гуурсан хоолойн эргэх чанарыг тодорхойлж үнэлэх хэрэгтэй. Бронхоскопид цустай цэр гарах хэмжээ, байршлыг тодорхойлох ба гуурсан хоолойн бөглөрлийг үгүйсгэх боломжтой. Бусад шинжилгээ: ийлдсийн иммуноглобулин; муковисцидозыг хөлсний сорил; Аспергиллийг преципитин, эсвэл арьс хатгах сорил хийж ялган оношлоно.

Эмчилгээ

•  Байрлалын дренажийг өдөрт 2 удаа гүйцэтгэнэ. Цээжний физик эмчилгээ нь цэр, салстыг гадагшлуулах зорилготой байдаг.

•  Антибиотик эмчилгээг нянгийн мэдрэг чанарыг үндэслэн хийх хэрэгтэй. Өсгөврийн

шинжилгээнд Pseudomonas илэрсэн тохиолдолд өвчтөн ципрофлоксацин уух, эсвэл судсаар антибиотик тарьж хэрэглэх шаардлагатайг мэдсэн байх шаардлагатай.

• Гуурсан хоолой тэлэх эм (сальбутамол небулайзераар хэрэглэх нь гуурсан хоолойн багтраа, УАБӨ, муковисцидоз, харшлын гаралтай гуурсан хоолой, уушигны аспергелиозтой өвчтөнүүдэд тустай байж болно).

• Кортикостероид (преднизолон) харшлын гаралтай гуурсан хоолой-уушигны аспергелиозын үед хэрэглэнэ.

•  Хэсэг газрыг хамарсан гуурсан хоолойн тэлэгдэл,

эсвэл хүнд хэлбэрийн цус алдалтыг эмчлэх заалтаар мэс засал эмчилгээ хийнэ.