Òàðõìàë õàòóóðàë áîë
ÒÌÑ-èéã íèéòýä íü õàìàðñàí (çàõûí ìýäðýë õºíäºãäºõã¿é) ìèåëèíã¿éæèëòèéí
òîâðóóíóóäûã (àêñîí ãýìòýõ) ¿¿ñãýæ, ñýäðýëò, íàìæèëòûí ñýëãýõ ÿâöààð
èëýðäýã ºâ÷èí þì. Öóñ-òàðõèíû õîðèã ãýìòýæ, äàðõëààíû óðâàë ººð÷ëºãäºí,
ìèåëèí çàäðàõ áîëîí ìýäðýë ñºíºðºõ ïðîöåññ ÿâàãäàíà.
ÒàðõàëòÕ¿éòýí, ñýð¿¿í á¿ñèéí
îðíóóäàä çîíõèëîí òîõèîëäîõ áîëîâ÷ ºâ÷íèé òàðõàëò ÿíç á¿ð: Àíãëèä
100.000/40; Øîòëàíäàä 100.000/200; Àôðèêèéí õàð àðüñòàíãóóäàä áîëîí
Àçèéí îðíóóäàä õîâîð òîõèîëäîíî. Èõ Áðèòàíèä àìüäðàõ õóãàöààíû ýðñäýë
1000:1. Íàñàíä õ¿ðñýí àÿëàã÷èä ýðñäëèéí õ¿÷èí ç¿éëýý õàäãàëæ ÿâàõ áºãººä
òýäíèé õ¿¿õä¿¿ä ñóóðüøñàí íóòàãòàà ýðñäëèéí õ¿÷èí ç¿éëèéã îëæ àâäàã.
ªâ÷èí ýõëýõ äóíäàæ íàñ 30; Ýïøòåèí-Áàððûí âèðóñ2 ºâ÷íèé ¿¿ñýëä íºëººòýé
áàéæ áîëîõ òóõàé ìýäýý áèé. Ñýäðýõ, íàìæèõ õýëáýð: çîíõèëîí àõèìàã íàñíû
ýð÷¿¿ä ºâ÷ëºíº, õºäºë㺺íèé ººð÷ëºëòººð ýõýëæ, ýõíèé øàòàíäàà îëîí
äàõèí íàìæèëò ºãíº, ÌÐI-èéí øèíæèëãýýíä îëîí ãîëîìò èëðýíý.
ЭмнэлзүйÝìíýëç¿éí õóâüä èõýâ÷ëýí
íýã øèíæýýð ýõëýíý: õàðààíû ìýäðýëèéí íýã òàëûí ¿ðýâñýë ¿¿ñýõ (í¿äýý
õºäºëãºõºä ºâäºõ, òºâèéí õàðàà ýðò ìóóäàõ), ãàð, õºë áàäàéðàõ, èðâýãíýõ,
õºë ñóëðàõ, òàðõèíû áàãàíà þìóó áàãà òàðõèíû òàëààñ, òóõàéëáàë,
õî¸ð÷èëæ õàðàõ, òýíöâýð àëäàãäàõ çýðýã øèíæ¿¿ä èëðýíý. Öººíõ òîõèîëäîëä
1-ýýñ îëîí øèíæýýð ýõëýíý. Áóñàä øèíæ¿¿äèéã õàéðöãààñ ¿ç. Øèíæ òýìäã¿¿ä
õàëóóí îð÷èí (õàëóóí óñàíä îðîõ) áîëîí õºäºë㺺íèé äàñãàë, à÷ààëëûí
óëìààñ ñýäðýíý.
Äààìæðàë/òàâèëàí Ýðò ýõýëæ, öààøèä äàõèí
ñýäðýëò ºãºõ íü (ñòðåññèéí ¿¿äýëòýé) ºâ÷íèé ÿâö íàìæèëòààð ñîëèãäîõ áóþó
á¿ðýí ýäãýðýõ ÷ áèé. Öàã õóãàöàà
ºíãºðºõ òóñàì ºâ÷íèé íàìæèëòûí ¿åä øèíæ òýìäã¿¿ä á¿ðýí àðèëàõã¿é ó÷èð
ºâ÷òºíèé õºäºë㺺íèé ÷àäâàð àëäàëò óëàì ã¿íçãèéðíý. ªâ÷íèé ýõëýõ ¿åýñ
÷àäâàð àëäàëòûí øèíæ àëãóóð ã¿íçãèéðýõ òîõèîëäîëä ýíý õóãàöààíû òóðøèä
çàðèì ºâ÷òºí ã¿íçãèé ÷àäâàð àëäàëòûã òºäèéëºí ìýäðýõã¿é.
Áîäèò ¿çëýã
ªâ÷òºíä èëýðñýí
ººð÷ëºëò¿¿äýýñ ãàäíà ÒÌÑ-èéí ¿éë àæèëëàãààíû äóòëûã èëýðõèéëñýí ººð ÿìàð
øèíæ¿¿ä áàéãààã íóõàöòàé ¿çýæ òîãòîîíî. Ëåðìèòòèéí øèíæ (òîëãîéã
áºõèéëãºõºä ãàð, õºë áàäàéðàõ) ýåðýã èëýð÷ áîëíî (õ¿ç¿¿íèé ñïîíäèë¸ç,
Â12 äóòëûí ¿åä áàñ àæèãëàãäàíà).
ÎíîøëîëòÃýìòëèéí ãîëîìò öàã
õóãàöàà, îðîí çàéíû õàìààðàëòàéãààð ÒÌÑ-èéí ÿíç á¿ðèéí õýñãèéã ýçëýí
òàðõàõ îíöëîãòîé, ¿¿ãýýðýý øàëòãààí, ýìíýëç¿éí õóâüä áóñàä ºâ÷íººñ ÿëãàäàíà. Äàí ãàíö ÒÌÑ-èéí äóòëûí øèíæ
îíîøèéã áàòëàõàä õàíãàëòã¿é ÷, àñóóìæààð ºâ÷íèé õóðöäàë ºìíº íü ÿìàð íýã
õóâèëáàðààð èëýð÷ áàéñàí, æèøýýëáýë, ãýíýò í¿äíèé õàðàà 7 õîíîã îð÷èì
õóãàöààíä ìóóäàæ áàéñàí áîë ÒÕ ãýæ ¿çýõ ¿íäýñòýé. ÒÕ-ûã îíîøëîõîä ÌRI-
øèíæèëãýýíèé à÷ õîëáîãäëûí òàëààð õàéðöãààñ ¿ç. Øèíæèëãýý ºâ÷íèé
ìºí ÷àíàðûã èëýðõèéëýõã¿é. ÒÍØ: ëèìôîöèò 50ìì3 õ¿ðòýë îëøèðíî,
óóðàã≤1ã/ë ± îëèãîêëîí Ig G (ýëåêòðîôîðåçûí àðãààð) òîäîðõîéëîãäîíî.
Õàðàà, ñîíñãîë, áèåèéí ìýäðýõ¿éí äóóäëàãàò ïîòåíöèàë óäààøèðíà. ÌRI-
øèíæèëãýý ìýäýýëýë ñàéí ÷, ìèåëèíã¿éæèëòèéí òîâðóóíóóäûã èëð¿¿ëýõýä
ºâºðìºö áóñ, õàðèí áóñàä ãîëîìòîò ýìãýãèéã òîãòîîõîä, æíü: íóãàñíû
äàðàãäëûã ¿ã¿éñãýõýä íýí ÷óõàë.Эмнэлзүйн шинж тэмдгийн илрэл болон
МRI-ийн шинжилгээний үзүүлэлтийн хоорондох харилцан хамаарал сул байдаг.
Миелинолигодендроцит гликопротеин болон миелины үндсэн уургийн антибие
ТХ-төст нэг голомтот эмнэлзүйн байдал илэрхий ТХ өвчин болж хувирахын
өмнөх үед тодорхойлогдоно.
Ýì÷èëãýýÌåòèëïðåäíèçîëîí
1ã/24ö ñóäñààð/äîòóóð 3 ºäºð õýðýãëýõ íü ñýäðýëòèéí õóãàöààã
áîãèíîñãîíî; ãýâ÷ ºâ÷íèé òàâèëàí ººð÷ëºãäºõã¿é. Ñòåðîèäûí ãàæ íºëººã (≤ õ 2
æèë) òîîöîîëæ áîëãîîìæòîé õýðýãëýõ õýðýãòýé. β-èíòåðôåðîí – 1b
(áåòàôåðîí) ýì÷èëãýý: ñóäàëãààíû ¿ð ä¿íãýýñ ¿çýõýä ñýäðýëò/íàìæèëòûí
ñýëãýõ ÿâöòàé ÒÕ-ûí ¿åä ñýäðýëòèéã 30%-èàð áóóðóóëàõûí õàìò ¿¿ññýí
ãîëîìòûã öººð¿¿ëäýã áîëîõûã ÌRI-øèíæèëãýýíèé ¿ç¿¿ëýëò õàðóóëäàã. Ýíý
íºëºº íü ºâ÷òºíèé ÷àäâàð àëäàëòûã áàãàñãàõ ýñýõ, àíõäàã÷, õî¸ðäîã÷
äààìæðàëòàé ÿâàãäàõ ÒÕ-ûí ýì÷èëãýýíä ¿ð ä¿íòýé ýñýõ òàëààð ñàíàë
çºðººòýé áàéãàà. Ìýäðýëèéí ýì÷ íàðûí ïðàêòèêò õýðýãëýõýä ºíäºð ¿íýòýé
(~äîëîî õîíîãò £200; £0.8 ñàÿ, Á¿ëýã 1). Ãàæ íºëºº: òîìóó-òºñò øèíæ,
ñýòãýë ãóòðàë, çóëáàëò. Ýñðýã çààëò: ñýòãýë ãóòðàë, ýëýãíèé ¿éëèéí
ñîðèë ººð÷ëºëòòýé,
Õºíãºâ÷ëºõ òóñëàìæЧàäâàð àëäàãäàõ
¿åèéí àæ òºðºëòèéã õºíãºâ÷ëºõ íºëººòýé (Á¿ëýã 13). Áóë÷èíãèéí òîíóñ
èõñýëò: Áàêëîôåí 5-30ìã/8ö äîòóóð; äèàçåïàì ≤ 5ìã/8ö äîòóóð; äàíòðîëåí
25ìã/24ö, 7 õîíîãèéí çàâñàðòàé òóíã ºñãºíº (100ìã/6ö õ¿ðòýë); òèçàíèäèí
2ìã/24ö äîòóóð, 3 õîíîã òóòàìä òóíã 1ìã/12ö íýìíý (äýýä òóí 8ìã/8ö).
Áàêëîôåíèéã íóãàñíû õºíäèéä õèéõ, ôåíîëîîð ìýäðýë õîðèãëîõ, áîòóëèíû
õîð, êàííàâèñ õýðýãëýõ çýðýã àðãóóäûí ¿ð ä¿í òîäîðõîé áóñ (N=630).
Äàâñàãíû
õÿìðàë: ¿ëäýö øýýñèéã õýìæèæ áàéõ øààðäëàãàòàé, õýðâýý 100ìë-ýýñ èõ áîë
ºâ÷òºí ººðòºº ãóóðñ òàâèõàä ñóðãàíà; Õàðèí 100ìë-ýýñ áàãà áîë
îêñèáóòèíèí 2.5ìã/8ö, ýñâýë òîëòåðîäèí õýðýãëýõèéã çºâëºíº.Òàðõìàë õàòóóðëûã îíîøëîõ McDonald øàëãóóð
Эмнэлзүйн илрэл
|
